博鱼体育安徽省宁国市南山街道社区卫生服务中心坚持以习新时代中国特色社会主义思想为指导 ,贯彻落实健康中国战略,助力健康安徽行动,通过标准化建设、康复医务人员培训、信息化建设、康复过程规范管理、评估与绩效管理等措施,全面提升肺病康复站(以下简称康复站)规范管理水平,不断提升康复服务能力,切实提高尘肺病患者的服务满意度、改善患者生存质量和职业健康保护水平。
宁国市南山街道社区卫生服务中心尘肺病康复站成立于2020年,是宣城市唯一一家承担尘肺病康复站工作的单位,承担所属辖区尘肺病患者康复工作。康复站开设康复诊室、运动治疗室、针灸室、肺功能室、氧疗室、中药敷贴室、宣教室、6分钟步行试验区等,配置了最新肺功能检测设备、指脉氧检测仪、股四头肌训练仪、功率自行车、制氧机、体外(全胸)震荡排痰仪、小型岩盐气溶胶治疗仪等康复治疗设备和必要的应急药品。空间布局基本合理,环境建设、设备设施基本符合要求。康复站配备了经省职业病防治院培训的现有主治中医师1名、康复医师1名博鱼体育、康复技师2名、心理咨询师1名、健康管理师1名、质控和院感管理人员1名。目前康复站已经具备基本康复技术、中西医结合的呼吸生理评估、呼吸康复治疗,采取健康教育、康复训练、营养和心理指导等综合服务能力。
宁国市南山街道社区卫生服务中心严格规范建设康复站、积极探索康复治疗新模式、不断提升康复服务能力,真正做到减轻患者经济负担、提高患者生存质量、增强患者康复信心。
严格按照国家卫生健康委办公厅《关于开展基层医疗机构尘肺病康复站(康复点)试点工作的通知》《关于进一步加强尘肺病康复站规范管理的通知》及《安徽省尘肺病康复站试点建设工作方案》《安徽省尘肺病康复站规范管理工作方案》等文件要求,规范建设。
一是加强组织,上下联动。宁国市卫生健康委将康复站建设管理纳入“我为群众办实事”的重点事项,会同人社、医保等部门联合印发了《关于进一步做好尘肺病治疗康复工作的通知》,明确了政府部门、用人单位、医疗机构在尘肺病病人康复工作中的工作职责,并将南山街道社区卫生服务中心设置为尘肺病定点医疗机构,从政策层面为尘肺病人的住院治疗、康复、费用报销等开通了一条“绿色通道”。南山街道社区卫生服务中心结合实际制定了《尘肺病康复站应急救治预案》《南山社卫中心尘肺病诊疗方案》。
二是统筹规划,持续推进。将康复站纳入卫生健康服务体系,统筹规划,保障康复站的服务能力持续提升与发展。南山街道社区卫生服务中心整合现有中医馆等资源,腾出380平方米业务用房,按“九个一”标准,开设康复诊室、运动治疗室、肺功能室、氧疗室、中药敷贴室、宣教室及6分钟步行试验区,购置肺功能检测设备、指脉氧检测仪、股四头肌训练仪、功率自行车、体外(全胸)震荡排痰仪、小型岩盐气溶胶治疗仪等运动治疗设备,持续推进康复站标准化建设,保障尘肺病患者康复治疗需求。
三是强化培训,提升能力。宁国市卫生健康委将康复站相关医护人员培训纳入职业病防治人才培训项目,每年度开展两次康复理论知识和实践技能培训。康复站医护人员开展康复工作前均到省职业病防治院接受专门的理论、技术培训,培训合格后上岗,不断提升康复医务人员服务能力。近两年选派6名医务人员到上级医院进修学习。
四是信息化、智能化管理。利用安徽省卫生健康委开发的“安徽省尘肺病康复信息管理平台”,加强日常管理,完善患者健康状况评估、随访、远程会诊指导、预约康复、康复评估、康复过程监测、居家康复、家庭医生签约等信息化管理功能,逐步实现康复管理信息化、智能化,方便患者康复与医务人员管理,提升康复管理效能。
宁国市南山街道社区卫生服务中心尘肺病康复站自2021年建成以来,结合实际不断探索康复新模式,切实提高尘肺病患者的生存质量。
一是摸清底数,加强签约服务。与宁国市卫生健康委职业健康科、市疾病预防控制中心、二级医院体检中心、放射科建立信息交换机制,及时掌握辖区确诊尘肺病患者信息;走访涉尘肺病企业,掌握职工体检结果,加强宣传引导,促进尘肺病患者康复认知。与尘肺病人所在企业签订尘肺病治疗康复协议,治疗费用医保报销后自费部分回单位全额报销。与每一名康复患者签订《尘肺病康复患者签约服务协议书》,建立尘肺病康复档案,将尘肺病纳入家庭医生签约履约服务项目,减免个人缴纳的签约费,家庭医生每季度开展健康随访、尘肺病患者住院不设门槛费。同时,为签约且能积极完成康复疗程的患者发放健康用品,提升康复的依从性和主动性。对于积极参加尘肺病康复的劳动者,所在企业每年给予600元的交通补助。2021年以来,已为95名尘肺病患者签约建档,开展康复训练3582人次。
二是做好教育,加强体检评估。邀请市疾控中心健康巡讲专家开展《一“尘”不染,“肺”常健康》专题讲座。印制尘肺病康复站宣传册等宣传指导材料,通过“进企业、进工厂”宣传,逐一发放给尘肺病患者和涉尘企业职工。举办康复经验交流座谈会,邀请康复效果较好的患者分享康复经验,提高患者康复信心。在尘肺病患者康复前与康复期间,为签约患者免费开展健康体检,邀请医共体牵头医院呼吸内科专家、康复科专家当面为患者查体,结合体检报告进行综合评估,根据评估结果制定个性化的康复意见和建议,确保康复安全与康复效果。并根据自愿原则,每年为签约患者免费接种流感疫苗。2022年日常生活指导2356人次、健康体检95人次、免费接种流感疫苗79人。
三是拓展范围,加强规范服务。在保障尘肺病患者得到有效康复的基础上,与牵头医院建立双向转诊机制,充分利用康复站治疗设施设备和诊疗康复技术,承接牵头医院康复科下转患者的康复治疗,提高康复站的利用率。为需要上转的康复患者,建立绿色通道,牵头医院优先收治,先诊疗后收费。2022年,为中风患者、二级以下精神病患者、交通事故造成脑外伤、肢体损伤患者开展康复1761次。康复站配备6名康复专技人员,电话预约到康复站进行康复的时间,开展康复前风险评估。康复期间,康复技师全程陪同,并按规范和方案指导患者开展肺功能评估、腹式呼吸训练、运动康复、心理康复、营养康复、中医药康复、吸氧等。康复疗程结束,通过电话、上门等形式随访,了解康复效果,告知注意事项,指导居家康复,预约下次康复时间。
四是履行职责博鱼体育,加强绩效考核。市卫生健康委要求康复站每年按照《安徽省尘肺病康复站技术评估评分细则》开展绩效考核,考核结果与补助和项目资金挂钩。康复站建立以岗位职责履行、治疗康复工作量、服务质量、行为规范、质量安全、医德医风、患者参与率、患者满意度等为核心的绩效考核机制和奖惩机制。绩效考核机制的建立,进一步促进康复站标准化建设、规范化管理,不断提升康复水平,充分调动康复站、医务人员的责任感和积极性。宁国市南山街道社区卫生服务中心尘肺病康复站在2022年度安徽省尘肺病康复站建设运行工作考评验收中被评定为优秀建设单位。
一是个人生存质量提高,患者满意。据统计,2022年,81名持续康复的尘肺病患者住院总次数较2021年下降21.8%,住院费用较2021年下降23.5%。康复患者李师傅,诊断为“尘肺病Ⅱ期”,2020年因反复咯血住院7次,医保报销后个人自费1万多,经近两年的康复站康复治疗,2022年住院两次博鱼体育,医保报销后个人自费1160元。患者住院次数下降、经济负担减轻,生存质量提高,生活信心明显增加。
二是职业健康水平提高,企业满意。市卫生健康委、疾控中心、医疗机构每年到企业开展形式多样的健康教育,深入一线与工人交流,让工人掌握尘肺病预防与控制知识,提高自我防护意识和技能,提升企业的职业健康管理水平和职业病防治水平,职业病发病率明显降低,企业的职业病治疗投入下降,减轻企业负担。
三是医疗服务能力提高,医院满意。各级政府及相关部门加大对医疗机构尘肺病康复站的投入,免费为医疗机构添置康复设备,免费培养医学影像、康复治疗、康复技师等人才,定期下派专家指导开展尘肺病康复工作,医疗机构的康复水平、服务能力得到进一步提升。同时,利用现有康复场所、设备等资源,拓展运动康复、精神康复等服务范围,创建康复特色专科,医院的社会影响力、竞争力明显提升。
四是群众健康获得感提高,政府满意。建设尘肺病康复站是贯彻落实“以人民为中心”的发展思想和健康中国战略的重要举措,是落实“一切为患者”理念的重要体现。尘肺病康复站让尘肺病患者这一特殊群体有地方免费康复、有地方免费治疗,并且通过系统康复,重症发病率和死亡率有效降低,生活信心增强,人民群众健康获得感明显提升。